悟透醫(yī)保政策 嚴(yán)守醫(yī)保資金紅線

2024 年9 月 20 日，海南眾智精神�？坡�(lián)盟醫(yī)保辦為提升醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與運用能力，醫(yī)保辦主任王彩換同志特為海南眾智福山精神病醫(yī)院舉辦了一場醫(yī)保政策解讀講座，共計46 名醫(yī)護(hù)人員參加此次培訓(xùn)。

此次講座，旨在讓更多的醫(yī)護(hù)人員深入領(lǐng)悟醫(yī)保政策，提高院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的掌握，增強(qiáng)醫(yī)保政策的理解能力，準(zhǔn)確地運用醫(yī)保工作實際操作流程，更好為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的整體運營效率。

          講座現(xiàn)場座無虛席，王彩換同志憑借多年專業(yè)的知識和豐富的經(jīng)驗，重點從以下方面深入解讀了醫(yī)保政策。

一、對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策進(jìn)行了全面且詳細(xì)的闡釋。解讀內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療保險保障人群的具體范圍，包括本省戶籍未納入職工醫(yī)保的人員、退休人員、學(xué)生、外省戶籍非從業(yè)人員等；參保繳費政策，如非規(guī)定時間內(nèi)參保的繳費規(guī)定、新生兒參保待遇政策等；醫(yī)�；饦�(gòu)成和籌資標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和職工基本醫(yī)療住院、門診慢特病和普通門診的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和年度最高支付限額等。讓醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保的覆蓋范圍、報銷流程、報銷比例等關(guān)鍵內(nèi)容有了更清晰的認(rèn)識。

       二、系統(tǒng)地介紹了醫(yī)保藥品目錄的基本情況。經(jīng)過介紹，明確了通過《藥品目錄》進(jìn)行管理以及實行通用名管理的重要原則。了解了不納入目錄的藥品類型，如滋補(bǔ)藥品、含瀕危藥材的藥品、保健藥品等。為醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥選擇上提供了重要的參考依據(jù)。

        三、深刻闡述了醫(yī)保用藥支付的條件(包括以治療為目的、診斷、病情用藥符合相關(guān)規(guī)定、由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以及憑處方或醫(yī)囑等)。讓醫(yī)護(hù)人員熟練掌握在實際工作中如何合理規(guī)范使用醫(yī)保資金，確保醫(yī)保資金安全高效運行。

          王彩煥女士采用深入淺出的講解方式，結(jié)合生動的實例和清晰的圖表，使原本復(fù)雜難懂的醫(yī)保政策變得通俗易懂，有利于醫(yī)護(hù)人員的理解和掌握。講座結(jié)束后，為了檢驗醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)成果，現(xiàn)場組織政策培訓(xùn)后的測試。醫(yī)護(hù)人員們冷靜思考，認(rèn)真答題，進(jìn)一步加深了對醫(yī)保政策的掌握程度。此次醫(yī)保政策解讀講座，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的認(rèn)識水平，也為醫(yī)院的規(guī)范化管理和服務(wù)質(zhì)量提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。海南眾智精神�？坡�(lián)盟將繼續(xù)致力于提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，悟透醫(yī)保政策，嚴(yán)守醫(yī)保資金紅線，為患者提供更加準(zhǔn)確的醫(yī)保信息和優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。