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一、休克護理常規(guī)
1、病情觀察：
（1）每15-30分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次，每1-4小時測體溫一次，密切觀察面色、神志、肢體色澤及溫度等變化。
（2）正確記錄出入量，必要時留置導(dǎo)尿，記每小時尿量、持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)動態(tài)變化如ABP/CVP/PCWP等。
（3）及時監(jiān)測血氣、電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)酸堿平衡，關(guān)注乳酸的動態(tài)變化。
（4）觀察皮膚粘膜有無瘀斑或消化道出血，注意發(fā)現(xiàn)早期血管內(nèi)凝血癥狀。
（5）失血性休克須立即止血和配血、血交叉試驗，準備輸血或手術(shù)藥物治療。其中門脈高壓引起的上消化道出血可用三腔管壓迫止血；感染性休克，迅速應(yīng)用有效抗生素；心源性休克，主要恢復(fù)心功能；創(chuàng)傷性休克，應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑；過敏性休克，應(yīng)立即去除致敏原，迅速使用鹽酸腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素或抗組織胺藥物等。
2、一般護理：
（1）取平臥位或頭高30°、下肢抬高15-20°臥位，注意保暖。
（2）吸氧，按病情調(diào)節(jié)流量，持續(xù)用氧時，保持鼻導(dǎo)管通暢。
（3）開放靜脈通路2條并保持通暢，迅速進行液體復(fù)蘇，遵醫(yī)囑予以血管活性藥（從中心靜脈泵入），以免引起局部皮膚組織壞死。
（4）保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，必要時霧化吸入。
（5）根據(jù)病情酌情使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。
（6）保持病室安靜清潔，減少探視，避免交叉感染。
（7）解釋病情，做好心理護理，消除緊張恐懼心理，配合治療護理。
（8）做好各項基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
3、使用血管活性藥物護理常規(guī)：
（1）選擇中心靜脈或大靜脈單獨泵入，不可與CVP監(jiān)測及其它靜脈補 液混用。
（2）觀察血壓、心率等參數(shù)變化及時調(diào)整速度。
（3）觀察：輸注部位、避免藥液外滲；藥物不良反應(yīng)等。
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