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謝某 男 52歲 工人 初中文化
17年前(35歲)時(shí), 無(wú)明顯誘因出現(xiàn)興奮、話多、與人爭(zhēng)吵、亂化錢(qián)、夜不眠、不能勝任工作，后轉(zhuǎn)為情緒低落、語(yǔ)言減少、終日臥床、經(jīng)常在無(wú)人時(shí)聽(tīng)到有人講話，煩躁激惹，有自殺行為，被首次送入院，診斷
“雙相情感性障礙（抑郁發(fā)作）”，住院2月余，顯進(jìn)出院，恢復(fù)工作。以后于38歲、43歲、48歲、50歲和51歲先后5次復(fù)發(fā)并住精神衛(wèi)生中心治療。
在過(guò)去6次住院中，前3次診斷
“雙相情感性障礙（抑郁發(fā)作）”，一次診斷
“情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）”，后2次診斷
“雙相情感性障礙（抑郁發(fā)作）”。每次發(fā)作間歇言行正常，并能恢復(fù)工作和正常生活。
末次出院后（51歲）一直在家休養(yǎng)，言行基本正常。一月余前因鄰里小事發(fā)生爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)睡眠減少，情緒激惹，經(jīng)常聽(tīng)到有人講話聲而不見(jiàn)其人。興奮話多，內(nèi)容夸張自大。拒絕服藥和門(mén)診隨訪，外出不歸、毆打家人，踢壞鄰居房門(mén)，自稱
“本人神經(jīng)病又發(fā)作”，揚(yáng)言用刀殺人，遂第7次被送入院。
入院體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查正常，否認(rèn)家屬史。
（診斷與鑒別診斷）
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