患者信息:男 54歲
病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):
患者男性,54歲,已婚,工程師。有“高血壓病,癲癇”病史。患者半年前突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力并抽搐入院。診斷:腦梗塞,癲癇,治療后患者生活能自理,半年內(nèi)再發(fā)抽搐5次,每次發(fā)作后有胡言亂語(yǔ);颊吣赣H患精神病已20年。患者病前個(gè)性:孤僻、多疑、沉默、敏感。
半年來(lái)患者一直懷疑自己病后家里人要害自己,出現(xiàn)失眠、少食,家里人存心與他作對(duì),每次在進(jìn)餐后均有頭昏、手脹、喉塞。疑是家里人在食物中放毒加害于他。為尋找“解毒劑”,翻閱很多醫(yī)學(xué)書籍,買了“海藻精”,食后自覺(jué)很有效,近一月來(lái),懷疑家人串通醫(yī)生用“中子射線”控制其思想和行為,有時(shí)聽(tīng)到“中子射線”與他對(duì)話,評(píng)論他“老實(shí),知識(shí)豐富”,命令他“不許反抗”。走在街上發(fā)覺(jué)“處處有人跟蹤”。疑毒劑失效,買了兩只饅頭送防疫站化驗(yàn)。指責(zé)家人“你們要干的事別以為我不知道!”。吸煙加多,滿面愁容,別人勸慰則更反感。到處求醫(yī),查肝功、心電圖、拍胸片,認(rèn)為身體已被搞垮。近日連續(xù)寫控告信,并去公安局要求保護(hù)。
患者幾天前受涼后出現(xiàn)頭痛,并發(fā)熱,嘔吐數(shù)次,精神癥狀加重,胡言亂語(yǔ),跑到大街上脫光衣服,大叫:“讓暴風(fēng)雨來(lái)的更猛烈些吧!”被家屬?gòu)?qiáng)制送精神病醫(yī)院。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:體溫39℃,頸強(qiáng),腦膜刺激征陽(yáng)性,雙下肢病理征陽(yáng)性,心肺腹未發(fā)現(xiàn)異常。意識(shí)清楚,言答切題,表情緊張,所談多為上述內(nèi)容,但進(jìn)一步追問(wèn)卻說(shuō)不出道理,否認(rèn)有病。
1、 患者診斷有哪些?寫出依據(jù);
2、 患者精神異常病因可能有哪些?
3、 目前治療方案。
|