這個(gè)精神疾病分類(lèi),可以列表如下:
1、器質(zhì)性精神。òɡ夏昶诎V呆、軀體疾病所致精神。。特征是:1)自知力缺失;2)意識(shí)障礙,或記憶障礙、智能減退。
2、精神分裂癥。特征是:1)自知力缺失;2)意識(shí)清晰,但有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。
3、情感性精神障礙。特征是:1)具有自知力;2)一般沒(méi)有幻覺(jué)妄想;3)主要表現(xiàn)為周期性情緒障礙。
4、神經(jīng)官能癥。特征是:1)具有充分自知力;2)沒(méi)有幻覺(jué)妄想;3)表現(xiàn)為強(qiáng)迫,或焦慮、恐懼。
5、人格障礙。特征是:從小就有,越來(lái)越嚴(yán)重的性格和行為的異常,往往能夠認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,但卻屢教不 改。
列在上方一類(lèi)的疾病,可以具有以下方疾病的癥狀表現(xiàn);作了上方一類(lèi)的診斷,就不再作下方的診斷。例如,第2類(lèi)疾病、可以具有3、4、5類(lèi)疾病的癥狀表現(xiàn),但不會(huì)出現(xiàn)第1類(lèi)疾病的癥狀。也就是說(shuō),精神分裂癥可以出現(xiàn)類(lèi)似抑郁癥或焦慮癥的表現(xiàn),但是不會(huì)出現(xiàn)老年性癡呆的表現(xiàn)。抑郁癥就不會(huì)出現(xiàn)典型的精神分裂癥的幻覺(jué)妄想,但是可以出現(xiàn)焦慮或強(qiáng)迫。既然做了精神分裂癥的診斷,就不應(yīng)該再作抑郁癥的診斷了。但要說(shuō)明的是,抗精神病藥所致抑郁和強(qiáng)迫,不在此列。
所以,一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)精神異常:
1、首先看有沒(méi)有自知力。只有第1、2類(lèi)疾病,患者才沒(méi)有自知力。所以,如果當(dāng)事人精神失常,但卻沒(méi)有自知力,又沒(méi)有意識(shí)障礙、或記憶障礙、智能減退,就可以排除器質(zhì)性精神病的可能;可以說(shuō),那就是精神分裂癥,沒(méi)有什么問(wèn)題了。如果發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀,診斷更是肯定無(wú)疑。
2、如果有自知力,那就根據(jù)癥狀表現(xiàn),以及主訴,可以作出情感性精神障礙,或強(qiáng)迫癥,或焦慮癥等等診斷可能。但是,已經(jīng)治療了的精神分裂癥,完全有可能已經(jīng)恢復(fù)了自知力,就不在此列。千萬(wàn)不要因此又把他們誤診為情感性精神障礙。
3、上述第1、2、3、4類(lèi)疾病,都并非從幼小就是如此,而是有一個(gè)明確(或相當(dāng)明顯)的正常與異常表現(xiàn)的分界線,也就是說(shuō),有明顯的起病時(shí)間。而第5類(lèi)疾病、人格障礙,則是從幼小到成年,好好壞壞,越來(lái)越嚴(yán)重;并沒(méi)有一個(gè)明顯的起病界線。這是重要的區(qū)別。
4、關(guān)于神經(jīng)官能癥的問(wèn)題,有一個(gè)名稱(chēng)變更的過(guò)程。以前往往很籠統(tǒng)地把精神衰弱(強(qiáng)迫癥)、神經(jīng)衰弱、和癔病等等疾病,統(tǒng)稱(chēng)為神經(jīng)官能癥。80年代,認(rèn)為強(qiáng)迫癥、焦慮癥等等,都各有自己的癥狀表現(xiàn),不應(yīng)該歸在‘神經(jīng)官能癥’這么一個(gè)籠統(tǒng)的概念里,所以拋棄了這個(gè)名稱(chēng),予以分列。至于神經(jīng)衰弱,80年代的研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)‘神經(jīng)衰弱’病例實(shí)際上都是抑郁癥,所以‘神經(jīng)衰弱’這個(gè)診斷名稱(chēng)已被拋棄。于是,‘神經(jīng)官能癥’這個(gè)名稱(chēng)也逐步被棄用。至于內(nèi)外各科醫(yī)生往往還在采用的‘心臟神經(jīng)官能癥’‘胃腸神經(jīng)官能癥’‘植物神經(jīng)功能紊亂’,實(shí)際上都是不典型的抑郁癥,或者是尚未查明病源的軀體疾;按說(shuō),不應(yīng)該再如此應(yīng)用這些名稱(chēng)了。
5、關(guān)于癔病的問(wèn)題,還有很多爭(zhēng)議。以前把癔病列在神經(jīng)官能癥一類(lèi)里,但是它與強(qiáng)迫癥、焦慮癥等還不一樣,并非充分具有自知力,僅在不發(fā)病時(shí)可能具有而已。以前的精神科醫(yī)生往往把因?yàn)樾睦響?yīng)激引起的精神失常,都統(tǒng)稱(chēng)為癔;于是癔病這個(gè)名稱(chēng),幾乎無(wú)所不包。80年代,美國(guó)帶頭取消了這個(gè)診斷名稱(chēng),把各種疾病分別歸于急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、多種人格障礙等等。國(guó)內(nèi)意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。不管怎樣,近年來(lái),癔病已很少見(jiàn),原因不明;這種診斷,也已很少應(yīng)用。
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